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治藥業亂象惟深化醫改代書貸款對保

本報記者 劉國鋒當前醫保覆蓋面已達95%以上,國內藥品需求結構性擴大明顯。2012年上半年,A股市場醫藥商業類上市公司營業總收入合計達899.15億元,同比增長24.63%。不過,凈利潤下滑卻揭示出醫藥商業成長背後存在危機。2012年中期,A股醫藥商業板塊實現凈利潤20.87億元,同比下降8.16%。危機何來?來自國內醫藥流通行業的小、散、亂的發展現狀。據商務部統計,截至2010年底,我國有藥品批發企業1.35萬傢,零售藥店門店總數39.9萬多個。其中,藥品零售連鎖企業2310傢,下轄門店13.7萬個;零售單體藥店26.2萬個。與美國藥品市場被三四十傢大型企業覆蓋的格局相比,國內藥品流通行業的集中度需要進一步提升。危機何在?過多的藥品流通企業,不但降低整體市場效率,而且惡化瞭市場環境,甚至擾亂瞭正常的藥品流通秩序。假劣藥品層出不窮、流通環節層層加價、醫藥賄賂屢禁不絕、大處方和過度用藥頻頻出現,這些頑疾的存在,均與藥品流通行業小、散、亂現狀不無關系。這些頑疾既浪費社會資源、削弱患者福祉,又成為“醫藥分開”的隱形障礙,是“十二五”深化醫改不得不破除的障礙。針對藥品流通行業的這些亂象,2011年商務部出臺的《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011年—2015年)》提出,將提高行業準入門檻、規范藥品流通秩序、提升行業集中度,到2015年形成1至3傢年銷售額過千億的全國性大型醫藥商業集團、20傢年銷售額過百億的區域性藥品流通企業,藥品批發百強企業年銷售額占藥品批發總額85%以上。政策的推動是實現藥品流通業集中度提升的必須手段。2011年,國內醫藥流通行業結構調整提速,跨區域兼並重組方興未艾,大企業向二三線城市和基層醫療市場迅速擴張,國藥集團、上藥集團、華潤醫藥、南京醫藥(600713,股吧)、九州通(600998,股吧)等流通龍頭繼續引領行業並購,大型企業的全國性物流配送網絡進入瞭密集建設期,行業集中度和效率的提升呈現積極信號。但不可忽視,市場機制才是推動藥品流通行業整合的最有效手段,充分的、良性的市場競爭有利於優勢企業勝出和效率低下的小、散企業被淘汰,在全國范圍內實現行業格局的再塑,規范市場秩序並凈化市場環境。不過,當前公立醫療機構的藥品采購權掌握在地方政府手中,也就是說70%左右的藥品流通份額由地方行政主導,地方保護的阻力始終制約著流通行業市場杠桿作用的發揮,全國統一市場的形成並不容易。必須認識到,醫藥流通的頑疾絕不僅僅是其一個行業的問題,而是整個醫藥衛生體制積累的各種問題的集中表現。“以藥補醫”的體制性弊端、藥品定價、采購和醫保支付機制的不完善,以及競爭不充分、執法監督的不到位,是滋生藥品流通問題的溫床。解鈴還須系鈴人,要想破解藥品流通行業的發展危機,必須從整體的醫改進程中尋求突破。值得欣慰的是,我們在2012年的深化醫改中看到瞭有利於藥品流通業發展的積極信號:國務院堅定破除“以藥補醫”,從終端上切斷醫院在藥品流通環節的利益機制;國傢發改委深入展開對藥品出廠價格的調查和監測,重拳出擊藥品流通環節的價格管理;衛生部聯合多部門展開藥品發票整治並打擊醫藥商業賄賂,使中小藥品流通企業慣用的惡性競爭手法失去生存空間。從宏觀視角看,這一系列醫改舉措的相互配合和完善,有利於我國醫藥衛生體制改革切實深入,增加社會公眾的福祉;從微觀視角來看,整體醫藥市場環境的凈化和變好,是藥品流通行業改革和發展過程中不可或缺的根本性因素。作為醫藥衛生體制整體鏈條上的重要一環,藥品流通行業的改革與醫改目標的落實、補償機制的完善和“以藥補醫”的破除一脈相承,隻有不斷推動和深化醫改,才能破除地方保護,實現藥品流通行業全國統一市場的建立,從而推動行業的整合和集中度的提升。

新聞來源http://news.hexun.com/2012-09-27/146292651.html

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